실손의료보험 변천사에 대해 정확하게 모르고 있다면, 자신이 현재 가입하고 있는 실비에 대해 정확한 보험금을 지급받기 힘듭니다. 그렇기 때문에 최대한 손해를 덜 보기 위해 필수적으로 실손의료비에 대한 변천사를 알아두고 자신이 가입한 것이 어떤 것인지 알아둬야 됩니다.
실손의료보험은 실손의료비, 실비, 의료실비 등 정말 많은 단어로 불릴 정도로 많은 사람들의 관심을 받는 상품이면서 많이 가입한 보험 상품으로, 국가에서는 실비를 2009년 10월부터 표준화시켜 모든 보험회사들은 표준화된 기준을 따르게 됩니다. 물론 보험사마다, 가입한 상품에 따라 약간의 차이가 발생할 수 있습니다.
실손의료보험 변천사를 알아보기에 앞서, 가입 기간에 따라 구분을 해야 됩니다. 표준화가 되기 전인 기간은 09년 7월까지, 그리고 09년 8월부터 9월까지입니다. 표준화가 된 이후는 09년 10월, 13년 1월, 15년 9월, 마지막으로 17년 4월부터 현재까지입니다.
표준화 전 실손의료보험
| 항목 | ~ 09년 7월 | 09년 8월 ~ 09년 9월 |
| 일반상해 의료비 | O | X |
| 입원 의료비 | 본인부담금 100% | 본인부담금 100% |
| 통원 의료비 | 5,000 공제 | 5,000 공제 |
| 보장금액 | 3,000만 & 10만 10,000만 & 30만 / 50만 / 100만 |
10,000만 & 30만 |
| 갱신시 보장금액 | 상동 | 5,000만 & 30만 (본인부담 90%) |
| 갱신주기 | 5년 | 3년 |
| 보장기간 | 80 ~ 100세 | 100세 |
| 자동차/산재 사고 | 100% 보상 | 50% 보상 or 본인부담금의 40% |
| 면책기간 | - | 사고일(상해) 입원일(질병) 365일 가운데, 상해는 365일 보장이 되지만, 질병은 180일 면책 |
| etc | - | 갱신시 표준화 |
표준화 실손의료보험
| 항목 | 09년 10월 ~ 13년 3월 | 13년 4월 ~ 15년 8월 |
| 일반상해 의료비 | X | X |
| 입원 의료비 | 90% (200만 한도) |
80% or 90% (200만 한도) |
| 통원 의료비 | 1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) (8천 공제) |
1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) or 급여 90% + 비급여 80% 둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 |
| 보장금액 | 5,000만 & 30만 | 5,000만 & 30만 |
| 갱신시 보장금액 | 상동 | 변동 (15년 재가입) |
| 갱신주기 | 3년 | 1년 |
| 보장기간 | 100세 | 100세 |
| 자동차/산재 사고 | 본인부담금의 40% | 본인부담금의 40% |
| 면책기간 | 최초 입원일부터 365일 보장 (90일 면책) |
최초 일원일부터 365일 보장 (90일 면책) |
| etc | 약관 내 본인부담금 상한제에 관한 내용 표시 | 종합(상해 + 질병) 입원 및 통원 삭제 |
| 항목 | 15년 9월 ~ 17년 3월 | 17년 4월 ~ 현재 |
| 일반상해 의료비 | X | X |
| 입원 의료비 | 90%(급여), 80%(비급여) (200만 한도) |
90%(급여), 80%(비급여) (200만 한도) |
| 통원 의료비 | 1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) or 급여 90% + 비급여 80% 둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 |
1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) or 급여 90% + 비급여 80% 둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 |
| 보장금액 | 5,000만 & 30만 | 5,000만 & 30만 |
| 갱신시 보장금액 | 변동 (15년 재가입) |
변동 (15년 재가입) |
| 갱신주기 | 1년 | 1년 |
| 보장기간 | 100세 | 100세 |
| 자동차/산재 사고 | 본인부담금의 40% | 본인부담금의 90% or 80% |
| 면책기간 | 최초입원일부터 365일 보장 (90일 면책) |
보장금액 5,000만 소진시 90일 면책 |
| etc | 15년 1월부터 본인부담금 상한제 적용 | 본인부담금 상한제 시행 확대 |
- 17년 4월~ 실비 특별약관
| 항목 | 가입금액 | 보장내용 |
| 도수/체외충격파/증식치료(갱신형) | 350만 | 도수치료나 체외충격파치료, 증식치료에 대하여 1년 단위로 350만 이내 50회까지 보상 |
| 영상진단 MRI/MRA(갱신형) | 300만 | 자기공명영상진단인 MRI 및 MRA에 대하여 1년 단위로 연간 300만 한도 내에서 보상 |
| 주사료(갱신형) | 250만 | 주사 치료에 대해 1년 단위로 연간 250만 이내에서 입원과 통원 합산 50회까지 보상 |
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